Del 18 - Studien zum Medizin- und Gesundheitsrecht

Normative Schadensbestimmung in der GKV

Eine Kritik der streng formalen Betrachtung des Bundessozialgerichts

Inbunden, Tyska, 2025

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Nach ständiger Rechtsprechung des BSG verlieren Leistungserbringer in der GKV ihren Vergütungsanspruch gegen die Kostenträger im Falle von Rechtsverstößen auch dann, wenn der mit der Behandlung bezweckte Leistungs- und Heilerfolg eingetreten ist. Ausgehend von den teils gravierenden Konsequenzen dieser "streng formalen Betrachtung" untersucht Tom Wolk Wirkung, Reichweite und Stringenz der Rechtsprechung am Beispiel der vertragsärztlichen Versorgung in einfachrechtlicher und verfassungsrechtlicher Hinsicht. Von zentraler Bedeutung sind hierbei die Rechtsprechungsgenese, die systematische Ermittlung der Vergütungsrelevanz verschiedener Vorschriften sowie der normative Schadensbegriff. Auf der Basis des festgestellten Handlungsbedarfs entwickelt der Autor das Konzept einer vermittelnden gemäßigt formalen Betrachtung.Die Arbeit wurde mit dem Dissertationspreis der Gesellschaft zur Förderung der sozialrechtlichen Forschung 2024 ausgezeichnet.

Produktinformation

Utgivningsdatum2025-04-16
Mått165 x 239 x 24 mm
Vikt633 g
FormatInbunden
SpråkTyska
SerieStudien zum Medizin- und Gesundheitsrecht
Antal sidor322
Upplaga25001
FörlagMohr Siebeck
ISBN9783161641442

Tillhör följande kategorier

Socialrätt och hälso- och sjukvårdsrätt inom Juridik
Arbetsrätt inom Juridik

1. Kapitel: Problemstellung, Aufbau der Untersuchung und ForschungsbedarfA. ProblemaufrissB. Gang und Ziele der UntersuchungC. Begrenzungen des Forschungsgegenstandes2. Kapitel: Grundlagen der Erbringung und Honorierung vertragsärztlicher LeistungenA. Der Vertragsarzt als Leistungserbringer im System der GKVB. Die Vergütung des Vertragsarztes durch die Kassenärztliche VereinigungC. Die Überprüfung der vertragsärztlichen Abrechnung3. Kapitel: Die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zur normativen Schadensbestimmung („Streng formale Betrachtungsweise“) A. RechtsprechungsentwicklungB. Kernaussagen: Die zwei Dimensionen der Rechtsprechung4. Kapitel: Verfassungsrechtliche und rechtssystematische Kritik A. Verfassungsrechtliche BetrachtungB. Rechtssystematische Betrachtung5. Kapitel: Eigener Lösungsansatz zur Abkehr von der streng formalen Betrachtung und dessen Folgen A. Das Konzept der gemäßigt formalen BetrachtungB. Zu erwartende Auswirkungen des Vorschlags6. Kapitel: Ausblick und Zusammenfassung der ErgebnisseA. Zukünftiger RegelungsbedarfB. Zusammenfassung der Untersuchungsergebnisse in Thesen