Chirurgie der Hirnnerven und Hirnbahnen

179 Mitarbeiter 1954, KOEBcKE 1954, LISTER und SHERWOOD 1(55). Die meisten dieser Ziel- gerate sind Varianten der von HORSLEY und CLARKE (1908) und CLARKE (1920) ent- wickelten rectilinearen oder aquatorialen Instrumente, doch sind zum Teil auch andere Loesungen gesucht worden. Die Lokalisation der gesuchten Struktur erfolgt in der Regel in drei verschiedenen Ebenen durch Roentgenaufnahmen, ausgehend von Beziehungs- punkten im Gehirn oder am Schadel. Ein Teil der beschriebenen Methoden befindet sich noch in einem vorbereitenden experimentellen Stadium, wahrend andere, wie z. B. die- jenigen von SPIEGEL und WYCIS, TALAIRACH und RIEcHERT klinisch in recht grossem Umfang angewandt worden sind, insbesondere fur die funktionelle Gehirnchirurgie: zur Zerstoerung von Kernen und Bahnensystemen bei psychischen Krankheiten, chronischen Schmerzzustanden und Hyperkinesien. Die Methodik von SPIEGEL und WYCIS ist in einer Monographie mit einem stereotaktischen Atlas beschrieben worden (SPIEGEL und WYCIS 1952). Ausfuhrliche Berichte uber ihre eigenen Methoden sind auch von TALAIRACH und Mitarbeitern (1952), MONNIER (1952) und RIECHERT und WOLFF (1953) veroeffentlicht worden. KIRSCHNERs Methode wird auch in KIRSCHNERs Chirurgischer Operationslehre behandelt (GULEKE 1950). HAssLER und RIEcHERT (1954) haben kurzlich eine UEbersicht uber die gegenwartigen Indikationsgebiete fur ge zielte Operationen gegeben. In letzter Zeit wurden Versuche mit ge zielten Hirnoperationen unter Anwendung von strahlender Energie gemacht (LEKSELL 1951, FRY 1953, LEKSELL und Mitarbeiter 1955).