Aktuelle Therapie des Magenkarzinoms

Die Chirurgie des Magenkarzinoms zielte in der Pionierzeit allein auf eine Beseiti gung des Passagehindernisses, und die Operation galt schon als gelungen, wenn der Patient den Eingriff und die frhe postoperative Phase berlebte. Eine radikale chirurgische Therapie des Magenkarzinoms wurde erst im Verlauf dieses Jahrhunderts durch Einfhrung subtiler properativer diagnostischer Verfah ren, Verfeinerungen und Standardisierung chirurgischer Techniken und nicht zu letzt auch durch die Fortschritte von Ansthesie und Intensivmedizin mglich. In Anbetracht der noch enttuschenden berlebensraten mu es heute unser Anliegen sein, in interdisziplinrer Zusammenarbeit auf eine Verbesserung der Langzeitprognose . hinzuarbeiten. Ein erster Schritt in diese Richtung gelang nach Einfhrung der Fiberendoskopie. Hierdurch wurde es zum einen mglich, die prognostisch gnstigen Magenfrhkarzi nome zu erkennen, aber auch beim fortgeschrittenen Karzinom eine Strategie chirurgischer Behandlung zu entwickeln. Bei manifesten Magenkarzinomen konkurrieren augenblicklich zwei Behandlungs prinzipien, nmlich die stadiengerechte Chirurgie und die Gastrektomie als Regel operation, eventuell ergnzt durch eine systematische Lymphadenektomie. Damit sind zunchst die chirurgischen Behandlungsmglichkeiten erschpft. Eine berlegenheit des einen oder anderen Konzeptes ist gegenwrtig noch nicht durch gesicherte Resultate belegt. Mglicherweise kann eine Verbesserung der Prognose durch die adjuvante und palliative Chemotherapie erreicht werden. Therapieergebnisse grerer Kollektive fehlen jedoch auch hier noch. Dennoch darf eine Resignation nicht aufkommen. Das Anliegen der Herausgeber ist es, mit diesem Buch durch eine Standortbestim mung der Diagnostik und chirurgischen Therapie, sowie Chemotherapie und Pro phylaxe des Magenkarzinoms Impulse zu weiterer intensiver Forschung zu geben.