Entwicklung der Krankenhausabrechnungsprufung anhand von Routinedaten im G-DRG-System

Masterarbeit aus dem Jahr 2015 im Fachbereich VWL - Gesundheitskonomie, Note: 1,3, Hochschule Fresenius; Kln (Fachbereich Wirtschaft & Medien), Veranstaltung: Management im Gesundheitswesen und Gesundheitskonomie, Sprache: Deutsch, Abstract: Ziel der vorliegenden Masterarbeit ist die Darstellung der fr die Abrechnungsprfung stationrer Krankenhausleistungen wesentlichen Kennzahlen und ihrer Entwicklung im
Anforderungsrahmen der Vergtung durch G-DRG. Schwerpunkt der Darstellung sind jedoch nicht die rein technischen Prozesse fr den wechselseitigen Austausch von Routinedaten zwischen Sender und Empfnger, namentlich Kostentrger und
Leistungserbringer. Die Analyse will vielmehr den Fokus auf den Prozess als Ganzes sowie deren wesentliche Akteure lenken. So sollen Handlungs- und Sichtweisen der Beteiligten nicht nur dargestellt, sondern auch in Bezug zueinander gebracht werden.
Von Interesse sind hierbei sowohl die Perspektiven der Krankenhuser als auch der Krankenkassen sowie der Gesundheitspolitik in Deutschland. Fr die Sichtweise der
Kostentrger wird sich die Analyse vorrangig auf den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherungen einlassen. Falls didaktisch bzw. Kontext bezogen erforderlich, wird sie das Blickfeld jedoch auch auf die Privaten Krankenversicherungen erweitern.
Zudem soll das empirische Wissen des Autors aus vierzehn Jahren seiner sektorenbergreifenden Berufspraxis im Bereich der Krankenhausabrechnungsprfung einflieen. Mit Hilfe dieser Erfahrungswerte wird neben der unerlsslichen Vermittlung des Formalwissens, hierzu zhlen sowohl die gesetzlichen Abrechnungs- und Rahmenbestimmungen als auch die G-DRG-Systematik, auch der Bezug zur Praxis der
Abrechnungsprfung hergestellt und mit Beispielen vertieft.