Herausforderungen und Behandlungsstrategien bei offenem Apex

Die Pulpanekrose unreifer bleibender Zhne stellt eine groe Herausforderung fr das klinische Management dar, da die Wurzelentwicklung abgeschlossen ist und offene Wurzelspitzen zurckbleiben. Die tiologie der Pulpanekrose bei unreifen bleibenden Zhnen kann Karies, Trauma oder das Vorhandensein von Zahnanomalien, Dens invaginatus und Dens evaginatus, umfassen. Die endodontische Behandlung wird durch die daraus resultierenden dnnen dentinalen Wurzelwnde und den fehlenden apikalen Verschluss erschwert. Die Langzeitprognose ist durch das erhhte Risiko einer zervikalen Wurzelfraktur und das reduzierte Verhltnis von Krone zu Wurzel beeintrchtigt. Gegenwrtig findet bei der Behandlung solcher Flle ein Paradigmenwechsel von traditionellen Apexifikationsverfahren zu regenerativen endodontischen Verfahren statt. Die regenerative Endodontie kann die weitere Wurzelentwicklung und den apikalen Verschluss frdern, was bei der Apexifikation mit Kalziumhydroxid- oder Mineraltrioxid-Aggregaten nicht der Fall ist. Mit zunehmender Evidenz und der Entwicklung klarer Behandlungsrichtlinien fr die regenerative Endodontie wird diese wahrscheinlich zum Goldstandard fr die Behandlung solcher Zhne werden.