Dfis et stratgies de traitement des apex ouverts

La ncrose pulpaire des dents permanentes immatures reprsente un dfi important pour la gestion clinique car le dveloppement des racines cesse et les apex restent ouverts. L'tiologie de la ncrose pulpaire des dents permanentes immatures peut inclure des caries, des traumatismes ou la prsence d'anomalies dentaires, dens invaginatus et dens evaginatus. Le traitement endodontique est compliqu par la finesse des parois dentinaires de la racine qui en rsulte et par l'absence de fermeture apicale. Le pronostic long terme est compromis par un risque accru de fracture de la racine cervicale et un rapport couronne/racine rduit. Actuellement, il y a un changement de paradigme dans la gestion de ces cas, des procdures traditionnelles d'apexification vers des procdures endodontiques rgnratives. L'endodontie rgnrative peut favoriser le dveloppement continu de la racine et la fermeture apicale, ce qui ne se produit pas avec l'apexification l'hydroxyde de calcium ou aux agrgats de trioxyde minral. Au fur et mesure que les preuves se multiplient et que des directives de traitement claires sont labores pour l'endodontie rgnratrice, celle-ci est susceptible de devenir la norme d'excellence pour la gestion de ces dents.