Traumatismo Craneoenceflico Grave

El traumatismo craneal grave es ms frecuente en varones que en mujeres (4/1), predominando en pacientes menores de 35 aos. El mecanismo causante ms frecuente es el accidente de trfico (43,1%), seguido del accidente de bicicleta o moto (22,1%), la cada (17,4%), el atropello (9,3%) y el impacto directo (4,6%). Las distintas lesiones encontradas en el trauma craneal grave se pueden categorizar en nueve patrones patolgicos, de acuerdo con la informacin aportada por la TC. Estos patrones presentan un perfil anatmico y clnico y una significacin pronstica bien definidos, asocindose a su vez a un patrn de comportamiento de la PIC caracterstico. Los hematomas extraaxiales puros son las lesiones que presentan mejor pronstico, siendo la lesin axonal difusa asociada a hinchazn cerebral y las contusiones mltiples bilaterales las que conllevan peor evolucin. Los parmetros ms influyentes en la evolucin final del paciente con trauma craneal grave son, por este orden, el tipo de patrn de comportamiento de la PIC, la edad, el tamao y la reactividad pupilar, la peor puntuacin obtenida por el enfermo en la Escala de Glasgow, y los hallazgos en la TC inicial y de control.