Ordnungspolitischer Rahmen der Krankenhausfinanzierung

Studienarbeit aus dem Jahr 2009 im Fachbereich BWL - Allgemeines, Note: 1,3, Katholische Fachhochschule Mainz (Fachbereich Gesundheit und Pflege), Veranstaltung: BWL im Gesundheitswesen, Sprache: Deutsch, Abstract: Monistik oder Dualistik - zwischen diesen beiden Polen bewegt sich die Diskussion um die knftige Ausgestaltung der bundesdeutschen Krankenhausfinanzierung.

1972 wurde mit dem Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) das bis dahin geltende monistische System, in dem die Finanzierung der Krankenhuser vollstndig ber die gesetzliche Krankenversicherung zu erfolgen hatte, durch das dualistische System abgelst. Seither zeichnet die Krankenversicherung fr die Finanzierung der Betriebskosten verantwortlich, die ffentliche Hand (namentlich die Bundeslnder) fr die Finanzierung notwendiger Investitionen.

Sptestens seit der Einfhrung des G-DRG-Systems finden sich die Krankenhuser mit einem zunehmend starken Wettbewerb im Gesundheitsmarkt konfrontiert. Wettbewerb erfordert Chancengleichheit. Doch verkommt die Chancengleichheit zur bloen Theorie, wenn man betrachtet, in welch unterschiedlicher Art und Weise die Lnder ihrer Verpflichtung zur Finanzierung notwendiger Investitionen an den Krankenhusern (z.B. Umbauten, Neubauten, Anschaffung von Grogerten...) nachkommen. Gerade das Prinzip der individuellen Frderung einzelner Huser (auf Antrag) kann zu erheblichen Wettbewerbsverzerrungen fhren: zwei benachbarte Huser behaupten sich auf dem gleichen Markt, rechnen die gleichen DRG-Entgelte ab, werden aber vom Land in unterschiedlicher Weise bei den Investitionen gefrdert.

Doch eine Umstellung auf die Verteilung der Investitionsmittel "mit der Giekanne" ist auch nicht im Sinne der Lnder - schlielich wrde man ein mchtiges Mittel der politischen Einflussnahme auf die Gestaltung der Krankenhauslandschaft aufgeben.

Fest scheint zu stehen: DRG-Fallpauschalen und dualistische Krankenhausfinanzierung passen nicht zusammen. Das Krankenhausfinanzierungsrefo