Les hypercalcmies svres

L'hypercalcmie svre reprsente une urgence mtabolique pouvant engager le pronostic vital du patient. Sa prsentation clinique est polymorphe et non spcifique et ses tiologies sont multiples. Elle doit tre voque devant certains signes cliniques qui sont essentiellement gnraux type d'asthnie et d'anorexie, digestifs type d'pigastralgies, de nauses et de vomissements et neuropsychiques pouvant aller d'une simple somnolence un coma. Les troubles de la conscience, la dshydratation et les anomalies lectriques l'lectrocardiogramme doivent galement indiquer le dosage de la calcmie, dont la facilit de ralisation est compatible avec une large prescription. Les mesures de ranimations doivent dbuter rapidement en mme temps que le bilan tiologique. Le traitement d'urgence se base essentiellement sur la rhydratation et les biphosphonates. Dans le cadre du bilan tiologique, le dosage de la PTH permet de faire la part entre les hypercalcmies d'origine parathyrodienne et les autres tiologies domines par les noplasies. Seul le traitement de l'tiologie permet la normalisation de la calcmie et amliore par la suite le pronostic vital du patient.