Le systme hmostatique dans les maladies normales du foie et la transplantation hpatique

Ce manuel est consacr au problme des troubles de l'hmostase chez les patients subissant une transplantation hpatique et leur correction pendant la priode priopratoire. Les sujets suivants sont abords : physiologie du systme d'hmostase ; influence de certains anesthsiques et mdicaments sur l'hmostase en transplantation hpatique ; dysfonctionnements du systme de coagulation sanguine chez les patients atteints de maladies diffuses ncessitant une transplantation hpatique (LT) ; correction des troubles de l'hmostase pendant et aprs une LT orthotopique. Dans les lsions hpatiques non cholestatiques, les modifications du systme hmostatique sont dues une perturbation de la synthse des facteurs de coagulation dans les hpatocytes, ce qui peut entraner le dveloppement d'une tendance aux saignements. Dans les maladies cholestatiques du foie, les modifications de la composition phospholipidique des membranes des plaquettes et des endothliocytes ont une grande importance dans le mcanisme de dveloppement des troubles du systme hmostatique. Les changements dans la composition de la membrane phospholipidique sont probablement causs par l'apparition d'une quantit accrue d'acides biliaires dans le flux sanguin gnral.