Rischio infettivo nella malattia di Crohn con immunomodulatori

Gli immunomodulatori hanno rivoluzionato la gestione delle malattie infiammatorie croniche intestinali. Tuttavia, sono associati a un aumento del rischio di infezioni opportunistiche (OI). Lo scopo del nostro studio è stato quello di indagare le OI nella malattia di Crohn immunomodulata e di identificare i fattori associati. Sono stati inclusi 77 pazienti con un rapporto tra i sessi di 0,75 e un'età media di 45,6 anni. In tutti i pazienti è stata eseguita una valutazione pre-immunomodulatore. La chemioprofilassi antitubercolare è stata prescritta nel 18% dei pazienti. Le sierologie virali B e C erano positive nell'8 e nel 4% dei casi. L'OI si è verificata in 42 pazienti, con un tempo medio tra il trattamento con immunomodulatori e la comparsa dell'infezione di 3,3 anni. Le OI erano onnipresenti. L'infezione era batterica nel 71% dei casi con una predominanza di E.Coli, parassitaria nel 12%, fungina nel 12% e virale nel 5% dei pazienti. In uno studio multivariato, la combinazione di azatioprina e corticosteroidi è stata il fattore predittivo indipendente per l'insorgenza di OI (p<0,001).