R ducation Du Membre Sup rieur Apr s Une H mipl gie Vasculaire

Le membre suprieur demeure non fonctionnel chez la majorit des patients victime d'une hmiplgie vasculaire. Restaurer la fonction dficitaire du membre suprieur, au del de la rcupration spontane reprsente un enjeu majeur. La mthode de rducation par la contrainte repose sur deux principes thoriques: lutter contre la sous-utilisation acquise par le port d'une contrainte pour empcher l'utilisation du membre suprieur non partique; et favoriser l'extension de la reprsentation de la main au sein du cortex moteur primaire par une rducation intensive cible sur le membre partique. Nous avons tudi les effets respectifs de la contrainte et ceux de la rducation intensive sur la fonction motrice du membre suprieur partique en utilisant notamment l'analyse quantifie d'un geste de prhension et l'IRM fonctionnelle. Une patiente pilote et trois patients ont particip cette tude. Tous les patients ont prsent une amlioration de leurs performances motrices plus de 2 ans d'volution. Ces rsultats permettent de discuter les indications de cette mthode de rducation, les effets sur le contrle moteur et les mcanismes de plasticit crbrale mis en jeux.