Les hpatites auto-immunes

L'hpatite auto-immune est une maladie peu frquente, de cause inconnue, atteignant surtout les femmes, touchant toutes les ethnies et tous les ges. Le mode de prsentation est trs polymorphe, allant de la dcouverte fortuite l'insuffisance hpatique aigu. Le diagnostic repose sur la prsence d'une hypergammaglobulinmie, d'auto-anticorps particuliers et de lsions histologiques inflammatoires et ncrotiques et sur l'limination des autres causes tel que mdicamenteuse ou virale. En fonction des auto-anticorps prsents, on distingue trois types d'hpatite auto-immune. Le type 1 est le plus frquent. Des syndromes de chevauchement avec les autres hpatopathies auto-immunes ont t dcrites. En raison des consquences thrapeutiques, il est important de diffrencier l'hpatite auto-immune des autres hpatites et l'utilisation de scores diagnostiques peut tre utile en cas d'incertitude. Le traitement de rfrence de cette maladie fait appel aux corticodes et l'azathioprine. Plus rcemment, divers traitements, dont le mieux tudi est le mycophnolate moftil, ont t proposs en cas d'chec ou d'intolrance au traitement de rfrence.