Les crises insulaires au coeur des crises partielles pharmacoresistantes

La notion d'pilepsie insulaire est longtemps demeure spculative. En raison de contraintes anatomiques, l'insula tant profondment enfouie sous les opercules et recouverte par le rseau artrio-veineux sylvien, cette structure est reste inaccessible aux explorations lectrophysiologiques par lectrodes intracrniennes et, contrairement ce qu'il est advenu pour les lobes temporal, frontal, parital et occipital, le rle du lobe de l'insula dans les pilepsies partielles est demeur peu connu jusqu' ce jour.La notion d'pilepsie insulaire, reste dans un certain anonymat aprs les travaux de Penfield, a bnfici d'un regain d'intrt au cours des dix dernires annes aprs que plusieurs cas cliniques privilgis ont t rapports dans la littrature, et que le dveloppement de la neuroimagerie fonctionnelle a permis de mieux apprhender le rle physiologique de l'insula humaine. Cependant, aucune tude systmatique de l'pilepsie insulaire n'a t conduite et la smiologie clinique des crises insulaires demeure inconnue.