La tuberculose au cours des maladies systmiques

Les maladies systmiques (MS) sont des affections non spcifiques d'organes. On distingue principalement deux sous-groupes : les connectivites parmi lesquelles on cite le lupus rythmateux systmique (LES) et la polyarthrite rhumatode (PR) comme tant les plus frquentes et les vascularites systmiques dont la maladie de Behet et les vascularites ANCA. Ces maladies, qu'elles soient de mcanismes auto-immuns et/ou inflammatoires, s'accompagnent d'une immunodpression explique par le dficit de l'immunit mdiation cellulaire en particulier la cytotoxicit T dpendante, la dysfonction du systme complment et parfois la prsence d'une atteinte rnale. Le traitement qui repose souvent sur la corticothrapie, les immunosuppresseurs, voire la biothrapie, en l'occurrence les anti-TNF alpha, vient approfondir cette immunodficience. Le risque infectieux se trouve donc nettement augment pour cette population. La tuberculose (Tbc) retrouve sa place parmi les infections opportunistes les plus frquentes avec des formes cliniques et volutives souvent atypiques. Elle svit avec une gravit particulire devant la difficult diagnostique et sa localisation multifocale.