La nphrite polyomavirus

La nephrite ä polyomavirus (PVAN) constitue une des complications virales les plus commune en transplantation renale. Elle est dans plus de 97% des cas causee par le BK virus dans le cadre dune nephrite ä BK virus et dans moins de 2% causes par un JC virus. La PVAN conduit ä la perte de greffon dans 30 ä 80% des cas. Un diagnostic precoce est donc necessaire pour modifier le traitement immunosuppresseur et eviter la perte du greffon. Le diagnostic de PVAN est histologique et associe une inflammation tubulo- interstitielle et un effet cytopathogene viral sous la forme dinclusions nucleaires des cellules tubulaires. Linfection des cellules tubulaires peut etre soulignee par la mise en evidence immunohistochimique de lexpression de lantigene viral Sv-40. La PVAN presente des similitudes histologiques avec le rejet aigu cellulaire, mais les traitements qui en decoulent sont diametralement opposes. Lune necessite une diminution de limmunosuppression alors que lautre au contraire requiert un renforcement de limmunosuppression. Un diagnostic juste et precoce represente donc un enjeu majeur.