Gestion des organismes d'assurance maladie

Le maintien de ressources limitées est un exercice constant dans le monde des affaires. Les opérateurs et les assureurs du secteur de la santé doivent prendre des décisions de gestion qui réduisent l'effet redoutable de l'aléa moral et contrôlent les utilisations. La gestion des "utilisations pour les utilisations" n'est peut-être pas le meilleur indicateur d'une meilleure décision. La connaissance du comportement des consommateurs a beaucoup à apporter dans ce processus. Cette étude est basée sur la théorie de la demande de santé, fruit d'une recherche séminale menée par M. Grossman, en 1972. L'univers a été élargi, dans cette étude empirique, menée dans un opérateur de plan de santé, les variables ont été testées : contrat avec co-participation et paiement intégral, par rapport à l'utilisation des usagers. Les personnes hypertendues et les femmes enceintes ont vu leur utilisation minimale nécessaire évaluée et la variation du type de contrat d'assurance maladie s'est avérée être un déterminant décisif de la demande de soins de santé. Connaître le profil du client ne suffit pas pour obtenir de meilleurs résultats. Le gestionnaire doit maîtriser les comportements et les déterminants qui influencent les choix de ses consommateurs, leur "vie".