Estudio del acido lactico arterial y la saturacion venosa de oxigeno

Los parmetros hemodinmicos relativos a la oxigenacin estn unidos a controversia en cuanto a su interpretacin para un ptimo empleo terapetico. Varios autores han emitido la hiptesis de que aumentando el transporte de oxgeno tendra lugar un aumento de la supervivencia en pacientes crticos. El uso exitoso de la saturacin venosa en cava superior (ScvO2) como meta hemodinmica en la sepsis ha suscitado inters sobre su uso en pacientes quirrgicos. El valor pronstico de las disminuciones de ScvO2 por debajo del 65% se ha demostrado en traumatologa, sepsis severa, infarto de miocardio y fallo cardiaco. Sin embargo, hay pocos datos que describan los valores peroperatorios de ScvO2. Por otra parte, en situaciones de hipoperfusin hay un desequilibrio entre el aporte y consumo de oxgeno que conduce a hipoxia tisular y metabolismo anaerobio con aumento de produccin de lactato. Hay pocos estudios que describan el lactato en el peroperatorio y los realizados hasta la fecha proceden de una mezcla heterognea de pacientes mdico-quirrgicos de alto riesgo quirrgico.