Aspects de la Progression de la Maladie Rnale

La maladie rnale chronique a une prvalence en constante augmentation, associe de multiples comorbidits, qui chez une proportion accrue de patients montre une volution progressive. La connaissance des facteurs impliqus dans la progression de la maladie rnale chronique peut imposer diffrentes stratgies thrapeutiques. La dernire voie commune pour presque toutes les formes de maladie rnale est la fibrose rnale. Afin de mieux comprendre la progression de la maladie rnale chronique, il est obligatoire de prsenter les mcanismes de la fibrognse, tant au niveau glomrulaire qu'au niveau tubulo-interstitiel, et galement de savoir quelles cibles thrapeutiques peuvent tre utilises pour prvenir ou inverser ce processus. Aprs avoir prsent les donnes relatives la fibrose, les chapitres suivants prsenteront les principaux facteurs impliqus dans la progression de la maladie rnale: hypertension artrielle et systme rnine-angiotensine-aldostrone, protinurie, troubles mtaboliques, anmie, tabagisme, consommation de sel et effet protecteur des alcalis thrapie. Pour une approche factuelle, les rsultats des principaux essais cliniques qui impliquent ces facteurs de progression sont galement prsents brivement.